(6篇)2022年医疗保障工作综述汇编

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2022 年医疗保障工作综述汇编

（6篇）

1.XX 市医疗保障工作综述....................................2

2.XX 市医疗保障工作综述：倾力为民办实事医保惠

民暖民心..................................................................8

3.XX 医保惠民先锋——我市医疗保障工作综述.....13

4.国家医疗保障局直属机关学习贯彻党的二十大精神综

述..........................................................................19

5.为了百姓病有所医——我市医保惠民生工作综述. 24

6.织密医疗保障网托起群众幸福梦——党的十八大以

来我市医保工作综述.................................................28

XX 市医疗保障工作综述

没有全民健康，就没有全面小康，医疗保障水平是民

生幸福的重要“风向标”。

医保工作深深牵动民心，民生是“考场”，人民是

“考官”。2019 年1月21 日XX 市医疗保障局在新一轮机

构改革中应运而生，标志着我市医疗保障工作进入新的高

质量发展阶段，三年多来，XX 医保向 XX 人民交出了一张

优秀的“答卷”——全市基本医保参保率稳定在 98%以上，

居民医保政策范围内平均报销比例稳定在 70%，全市实现

困难群众应保尽保，追回医保基金及违规违约金 3亿元，药

械集中带量采购，节约医保基金 2.3 亿元，减轻群众医疗负

担1.3 亿元，医疗保障水平稳步提升。

各项改革试点工作、亮点工作受到了党委政府的充分

肯定，荣获了全省医疗保障系统先进集体、四川省医保信

息化标准化建设达标集体、医保基金专项治理工作先进集

体、全市“放管服”改革及政务服务工作先进集体、XX 市

2021 年度实施乡村振兴战略先进单位，“XX 医保”成为了

一块家喻户晓的金字招牌。

一、匠心打磨、让医保阳光照进每一户家庭

民为邦本，政在养民。让老百姓看病不再难、不再贵，

全方位保障群众身体健康和生命安全，是我市深化医疗保

障改革的终极目标。三年多来，我市以“健康 XX”建设为

主线，坚持以人民为中心，不断的让老百姓从“看病难看

病贵”走向“就近看少花钱”，医疗保障能力稳步提高，

让老百姓的医保需求得到满足。

“一人得病，拖垮全家。”曾是因病致贫家庭的真实写

照。为打破这一现象，我市全面落实健康扶贫政策，加大

医保向贫困人口的倾斜力度，实现全市困难群众应保尽保

特困人员、低保对象等 6类人员医疗费用应救尽救，对三重

制度保障后费用负担仍然较重的，予以倾斜救助；建立高

额费用患者负担监测预警机制，避免规模化因病致贫返贫

问题，切实巩固脱贫攻坚成果，有效衔接乡村振兴，健康

扶贫在我市开花结果。

“以前，城镇居民医保和新农合体制分割、制度分设，

同一病种、同一医院两者待遇却差别较大，老百姓迫切希

望能够公平就医、增加待遇。”市医保局负责人向记者介

绍，我市坚持统筹城乡，将医保的阳光照进了每一个参保

家庭中，无论职工还是城乡居民，除报销比例不一致外，

同等享受待遇等待期、起付标准和医保目录，医保的公平

普惠属性得到充分彰显。

截至目前，全市基本医保参保率稳定在 98%以上，居

民医保政策范围内平均报销比例稳定在 70%，均达到或超

过国家规定要求。

二、攻坚克难、守牢 XX 百姓看病钱救命钱

2022 年9月16 日，市医疗保障局通报了渠县某医院虚

计费用案、开江县居民刘某骗取医保基金案等，数起违规

使用医保基金的典型案例，提醒参保人及相关机构，严格

遵守相关法律法规，自觉规范使用医保基金，勿碰监管

“红线”。

医保基金是老百姓的“看病钱”“救命钱”，必须堵

住各种漏洞，防止医保基金“跑、冒、滴、漏”。三年多

来，我市精准发力，切实做好医保基金的“守护者”。截

至目前，全市累计检查定点医药机构 9202 家次，解除协议

21 家，曝光 518 件，移送纪委监委线索43 件，追回医保基

金及违规违约金 3亿元。同时，我市聚焦减轻群众医疗负担，

在26 家二甲以上医疗机构开展DRG 付费改革，住院人数、

人次、天数分别下降 8.5%、11.75%、23.79%，次均费用下

降4.7%；平稳落地国家、省联盟集采药械 23 批次 271 个中

选药品和7类高值医用耗材，平均降价 55%，最高降幅

98.36%，累计节约费用支出3.6 亿元，节约医保基金 2.3 亿

元；加大医疗服务项目价格审批力度，公布 100 个新开展项

目，调整 1074 项。

我市以保持打击欺诈骗保高压态势综合施策的基金监

管工作思路和“抓基础、同发动、狠打击、建机制”的工

作路径，实现了医保部门牵头、相关部门联动、社会广泛

参与的工作格局，监管工作走在全省前列的可喜局面。

三、披荆斩棘、让百姓更有“医靠”

2021 年4月，“XX 达惠保”正式上线！一款不限年龄，

不限职业，不限健康状况，一年只需花59 元，就能享受最

高100 万元的保险保障和 8项健康服务，正式出现在我市参

保人面前。2022 年4月，“XX 达惠保”再次升级，升级后

具备参保门槛低、保费低待遇高、连续参保门槛降低、理

赔服务速度快等特点。“XX 达惠保”一经面世，便受到了

我市参保人追捧，短短两年多的时间，参保人数便突破 40

万人次。

“XX 达惠保”是我市建立多层次医疗保障体系所蕴育

而出的“佳作”。三年多来，我市不断健全多层次医疗保

障体系，全面取消居民医保个人账户，向门诊统筹稳定过

渡，实现职工医保个人账户统筹区内家庭共济；统一门诊

特殊疾病病种范围，由16 种增加到49 种，加强医疗救助托

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摘要：

2022年医疗保障工作综述汇编（6篇）目录1.XX市医疗保障工作综述....................................22.XX市医疗保障工作综述：倾力为民办实事医保惠民暖民心..................................................................83.XX医保惠民先锋——我市医疗保障工作综述.....134.国家医疗保障局直属机关学习贯彻党的二十大精神综述..........................................................................195.为...

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