XX市城乡居民基本医疗保险定点医疗机构医疗保障服务协议(征求意见稿)

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XX 市城乡居民基本医疗保险定点医疗机构

医疗保障服务协议（征求意见稿）

甲方：XX 市医疗保障事业管理中心



乙方：



为保障我市城乡居民基本医疗保险（基本医疗保险以下

简称“医保”）参保人员的合法权益，维护医保基金安全，促

进医保制度可持续发展，根据《中华人民共和国社会保险法》、

《医疗保障基金使用监督管理条例》（中华人民共和国国务院

令第 735 号）、《基本医疗保险用药管理暂行办法》（国家

医疗保障局令第 1号）、《印发〈关于推进落实国家组织药

品集中采购和使用试点扩大区域范围实施方案〉的通知》（X

医保规〔2019〕2号）、《XX 省医疗保障局关于印发广东省

医疗机构医疗保障定点管理暂行办法的通知》（X医保规

〔2021〕1号）、《XX 省医疗保障局关于印发〈XX 省基本

医疗保险门诊特定病种业务经办规程（试行）〉的通知》（X

医保规〔2021〕3号）和 XX 市人民政府《印发 XX 市城乡居

民基本医疗保险试行办法的通知》（X府〔2008〕43 号）、

市府办《关于进一步加强城乡居民基本医疗保险管理的通知》

（X府办函〔2010〕153 号）、《XX 市人民政府办公室关

于印发 XX 市推进公立医疗机构药品跨区域联合集中采购工作

方案（试行）的通知》（X府办函〔2019〕30 号）、《XX

市医疗保障定点医疗机构医保医师管理制度》（X部规 2020

－44）、《XX 市医疗保障局 XX 市卫生健康局关于调整〈XX

市基本医疗保险住院医疗费用按病种分值结算实施办法〉的通

知》（X医保〔2021〕76 号）、《XX 市医疗保障局关于调

整XX 市基本医疗保险门诊特定病种的通知》（X医保

〔2021〕13 号）等法律法规及相关政策，同时参照人力资

源和社会保障部社会保险事业管理中心制订的《基本医疗保险

定点医疗机构医疗服务协议范本（2016 版）》，经甲乙双方

协商，就 XX 市城乡居民基本医疗保险医疗服务有关事宜签订

如下协议。



第一章总则



第一条甲乙双方应当认真贯彻国家、省以及本统筹地区

基本医疗保险、医疗卫生、药品监督、价格和医改等相关规定，

保证参保人员享受基本医疗保险服务。

第二条甲方确认乙方为 XX 市城乡居民基本医疗保险级

（类）的定点医院。乙方提供医疗服务的对象包括：本

统筹地区城乡居民基本医疗保险参保人员、异地就医的医保参

保人员以及其他保障人员。

第三条乙方为参保人员提供医疗服务的范围包括：门

（急）

诊、住院等医疗服务。乙方所提供的医疗服务应当符合

卫生健康行政部门许可的诊疗科目和执业范围。

第四条甲乙双方应当依照国家、省及本统筹地区有关的

政策

法规，正确行使职权。双方有权监督对方执行相关政策

法规和履行职责的情况，举报或投诉对方工作人员的违法违规

行为，向对方提出合理化建议。

甲乙双方应当明确参保人员的投诉渠道并公布，对参保

人员维护合法权益、医疗服务质量等方面的投诉应当及时核实

情况予以处理。

第五条甲方应当履行以下义务：

（一）甲方应及时向乙方传达国家、省、市有关基本医

疗保险政策及管理制度、操作流程的要求和变化情况，接受乙

方咨询，配合乙方做好参保患者的管理工作，及时将参保患者

的有关参保信息提供给乙方。

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摘要：

XX市城乡居民基本医疗保险定点医疗机构医疗保障服务协议（征求意见稿）甲方：XX市医疗保障事业管理中心乙方：为保障我市城乡居民基本医疗保险（基本医疗保险以下简称“医保”）参保人员的合法权益，维护医保基金安全，促进医保制度可持续发展，根据《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》（中华人民共和国国务院令第735号）、《基本医疗保险用药管理暂行办法》（国家医疗保障局令第1号）、《印发〈关于推进落实国家组织药品集中采购和使用试点扩大区域范围实施方案〉的通知》（X医保规〔2019〕2号）、《XX省医疗保障局关于印发广东省医疗机构医疗保障定点管理暂行办法的通知》（X医保规〔2021...

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