县域医疗服务共同体改革工作情况及下一步工作思路报告

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主任、副主任、各位委员:

受县政府委托，现将县域医疗服务共同体改革工作情

况及下一步工作思路报告如下，请予审议。

一、基本情况

（一）县域医疗服务共同体改革背景

xx 县共设置公立医疗机构 179 所，其中县级公立医院

3所（县人民医院、县中医医院、县妇幼保健院）、镇卫生

院14 所、村卫生室 163 所。近年来，按照深化医改“保

基本、强基层、建机制”的总体要求，县委、县政府高度

重视基层卫生工作，持续为镇村两级招录补充人员，不断

加大对卫生工作的财政投入，镇卫生院在基础设施建设、

医疗设备配置及人才队伍建设上得到较大加强，但总体资

源匮乏、人才结构断档、服务能力偏低问题没有得到根本

改善，加之城乡居民医保、健康扶贫政策的带动，一般常

见病、多发病患者大量上流，县级医院超负运行而镇卫生

院床位闲置，镇卫生院床位使用率不足 40%，医疗业务量

仅占全县总量的 10%左右，县对镇医疗帮扶工作由于没有

利益驱动，只能“蜻蜓点水”流于形式，人才与医疗资源

的双重“虹吸”，使镇卫生院陷入了缺人缺技术的发展困

境，造成了群众不信任及满意度下降的局面。

xx 年，根据《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设

和发展的指导意见》（国办发〔xx〕32 号）、《xx 省人

民办公厅关于进一步推进医疗联合体建设和发展的实施意

见》（x政办发〔xx〕61 号）、《xx 市人民政府办公室关

于进一步推进医疗联合体建设和发展的实施方案》（x政办

发〔xx〕118 号）等文件精神，我县立足县情实际，坚持

以问题为导向，针对镇卫生院“看不了病、留不住人”、

县级医院“资源沉不下、病人转不下”的医疗现状，由县

政府主导、卫计局牵头，以探索“1+X”医疗服务县镇一体

化改革工作为抓手，着力解决县镇医疗服务能力发展不均

衡，基层群众就近方便就医难题，以 3家县级公立医院为

龙头，分别与14 所镇卫生院建立以协同服务为核心，以医

疗技术为支撑，以利益共享为纽带，以改革医保支付方式

为杠杆的“1+X”组织管理模式，逐步构建了上下联动的县

域医疗服务共同体（以下简称医共体）。

（二）主要做法

1.加强领导，建立医共体协调推进机制。一是创新思维。

县政府高度重视，由县卫计局牵头，充分调研论证县镇两

级医疗卫生服务现状，明确了县域医共体改革思路，制定

了以“1+X”医疗服务县镇一体化为推进措施（“1”是指以

提升一级医院镇卫生院服务能力为核心；“X”是指一级医

院镇卫生院与一所县级公立医院建立紧密型合作关系，同

时又与其他医疗机构建立松散型合作关系，形成了互为补

充的“1+X”模式）。二是分类施策。结合各镇卫生院所处

地理位置与业务发展短板，以 3所县级公立医院为牵头单

位，14 所镇卫生院为成员单位实施县镇一体化管理，其中

县人民医院对应7所镇卫生院、县中医医院对应6所镇卫

生院、县妇幼保健院对应1所镇卫生院，分别实行人、财、

物、业务的“四统一”管理，县级医院和镇卫生院机构设

置、行政建制、职能职责、财政投入渠道不变，镇卫生院

增挂县级医院分院的牌子，实行一体化后县级医院、镇卫

生院人员编制总数不减、财政经费投入不减，通过平稳启

动、由浅入深，逐步构建县域医疗服务共同体。三是夯实

责任。县卫计局制定出台了《xx 县1+X 医疗服务县镇一体

化改革工作实施方案》，局各股室配套下发了《医师多点

执业制度》《晋升职称支医制度》《双向转诊制度》《业

务指导和培训制度》《绩效分配激励制度》等 13 个规范性

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摘要：

县域医疗服务共同体改革工作情况及下一步工作思路报告主任、副主任、各位委员:受县政府委托，现将县域医疗服务共同体改革工作情况及下一步工作思路报告如下，请予审议。一、基本情况（一）县域医疗服务共同体改革背景xx县共设置公立医疗机构179所，其中县级公立医院3所（县人民医院、县中医医院、县妇幼保健院）、镇卫生院14所、村卫生室163所。近年来，按照深化医改“保基本、强基层、建机制”的总体要求，县委、县政府高度重视基层卫生工作，持续为镇村两级招录补充人员，不断加大对卫生工作的财政投入，镇卫生院在基础设施建设、医疗设备配置及人才队伍建设上得到较大加强，但总体资源匮乏、人才结构断档、服务能力偏低问题没有得...

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