县医疗保障局2024 年工作要点 
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县医疗保障局 2024 年工作要点
2024 年，全县医疗保障工作坚持以习近平新时代中国
特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大精神，深
入落实习近平总书记关于医疗保障重要讲话指示精神，严
格按照县委县政府和市医疗保障局决策部署，坚持以人民
健康为中心，以党的建设为统领，以高质量发展为目标，
围绕“三医”协同发展和治理，推动全面深化改革、精细
管理服务、数据提质赋能，为奋力在“追赶江浙、争先江
淮”新征程中更高质量建设开放美丽人文幸福新 XX 县贡献
医保力量。
一、强化机制建设，不断健全三重保障制度
1.落实基本医保省级统筹。贯彻落实基本医疗保险保障
省级统筹待遇政策，配合建立基本医疗保险基金省级调剂
金制度。落实扩大全省统一的慢特病病种，加强城乡居民
“两病”门诊用药保障。完成基本医疗保险参保目标任务。
2.落实三重保障制度。贯彻落实国家医疗保障待遇清单
制度，贯彻落实大病保险待遇政策。规范落实医疗救助待
遇，加强制度运行绩效评价，实现救助对象应保尽保、应
助尽助。
3.巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战
略。学习运用“千村示范、万村整治”工程经验，巩固拓
展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略。加强农
村低收入人口和脱贫人口的参保工作，落实分类资助参保
缴费政策，确保动态覆盖、应保尽保。健全防范化解因病
返贫致贫监测预警机制，加强农村高额医疗费用负担患者
监测预警，跟进落实精准帮扶措施，有效化解因病致贫返
贫风险。
4.落实积极生育医保政策支持。贯彻落实积极生育医保
支持政策，保障参加职工医保灵活就业人员生育医疗待遇
落实领取失业保险金人员参加生育保险工作。按照省市局
部署，将部分治疗性辅助生殖技术纳入医保支付范围，支
持优化生育政策。
5.稳步推进长期护理保险制度。按照省市部署，落实省
市级长期护理保险制度。
二、强化精准管理，聚力减轻群众就医负担
6.精准维护医保目录。贯彻我省基本医疗保险和生育保
险药品目录编码数据库药品目录，加强“国谈药”结算数
据监测，不断完善“双通道”管理机制。加强医保医用耗
材支付管理，积极配合上级部门做好医保医用耗材政策维
护工作。
7.推进中医药健康发展。按照省、市医保局统一部署，
落地执行我省增补医疗机构制剂与中药饮片，按要求执行
2024 年中药饮片、医疗机构制剂、中药配方颗粒的医保准
入工作。
8.不断深化支付方式改革。落实区域总额预算管理下的
DRG 点数付费政策，全面完成 DRG 支付方式改革“四个全
面覆盖”。探索建立县域内大病医治能力提升医保激励机
制，提升县域医疗服务能力。扎实推进门诊慢特病支付方
式改革、基层医疗机构日间病床按病种付费、中医药适宜
技术门诊按病种付费、中医优势病种按 DRG 点数付费、康
复类疾病患者住院按床日 DRG 付费等多元复合式支付方式。
根据省市统一部署，做好紧密型县域医共体总额付费与
DRG 付费改革衔接，加强医保基金“双预算”管理。
9.扩大药品耗材集采成果。建立集采工作月度通报、调
度机制，常态化推进国家、省、省际联盟集中带量采购成
果落地。指导公立医疗机构开展大型医用设备集采申报工
作。推进集采配套政策落地，实施结余激励考核及医保基
金专项预付制度。加强平台采购监管，规范公立医疗机构
药品耗材采购行为。
10.加强医疗服务价格管理。落实医疗服务价格动态调
整机制，按照上级医保部门要求，及时进行医疗服务价格
调整。落实新增（新开展）医疗服务项目试行价格审定工
摘要：
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县医疗保障局2024年工作要点 2024年，全县医疗保障工作坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大精神，深入落实习近平总书记关于医疗保障重要讲话指示精神，严格按照县委县政府和市医疗保障局决策部署，坚持以人民健康为中心，以党的建设为统领，以高质量发展为目标，围绕“三医”协同发展和治理，推动全面深化改革、精细管理服务、数据提质赋能，为奋力在“追赶江浙、争先江淮”新征程中更高质量建设开放美丽人文幸福新XX县贡献医保力量。 一、强化机制建设，不断健全三重保障制度 1.落实基本医保省级统筹。贯彻落实基本医疗保险保障省级统筹待遇政策，配合建立基本医疗保险基金省级调剂金制度。...
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