2023年某县医疗保障局上半年工作总结及下一步工作计划

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2023 年某县医疗保障局上半年工作总结及

下一步工作计划

在县委、县政府的正确领导和市局的精心指导下，按照全

省、全市医疗保障工作会议精神，我局紧抓工作落实，各

项工作平稳有序推进，现将工作开展情况汇报如下：

一、重点工作完成

（一）守初心，强化党建引领。持续深入贯彻落实新时代

党的建设总要求，扎实推进习近平新时代中国特色社会主

义思想及系列重要讲话精神、党的 XX 大精神和省、市、县

党代会精神学习，加强全局党员、干职工教育，不断增强

“四个意识”，坚定“四个自信”，做到“两个维护”，

捍卫“两个确立”。以“开展工作打拼，打造让党放心、

人民满意的模范机关”为契机，切实加强意识形态、基层

组织、机关作风、廉政勤政建设，为推动各项工作落实提

供坚强有力的政治保障。6月份获县委打造“模范机关”工

作先进单位表彰。

（二）固本色，狠抓作风建设。扎实推进全县医疗保障系

统警示教育，结合我县纪委监委医疗医保领域突出问题专

项整治工作要求，聚焦医保部门、县乡医保经办部门、各

级定点医药机构存在的“职能部门及公职人员履职尽责、

关键岗位权力运行、医疗服务行风、违规兼职取酬、医保

基金监管”五个方面突出问题，制定《XX 县医疗保障领域

突出问题专项整治实施工作方案》，从今年 3月中下旬开始

至年底结束，集中 10 个月左右时间，分为动员部署、专题

教育、问题查摆、监督检查、成果转化等 5个阶段，整治医

疗医保领域突出问题和作风顽疾，规范定点医疗机构使用

医保基金行为，维护基金安全运行，促进医疗保障事业持

续健康稳定发展。教育引导广大党员、干部职工深刻警示

警醒，时刻绷紧纪律和法律两根弦，筑牢拒腐防变的思想

底线。

（三）抓征缴，保障基金安全运行。一是应保尽保。至 5月

底，我县基本医疗保险参保人数330050 人，（其中：职工

医保 25736 人，城乡居民304314 人）。参保率稳定在 95％

以上。医保基金征缴；14042 万元，（其中：职工基本医疗

保险收入4024 万元，城乡居民基本医疗保险收入10018 万

元）。医保基金支出：12405 万元，（其中：职工基本医疗

保险支出4055 万元，居民基本医疗保险支出8350 万元）；

二是加快发展多层次医疗保障体系，促进普惠型商业补充

医疗保险与基本医保、大病保险、医疗救助有效衔接，积

极推动“抚惠保”参保工作，进一步提升参保人员医疗保

障水平，满足人民群众多元保障需求。至 6月15 日参保

47699 人，参保率13.76％。

（四）保民生，有效衔接乡村振兴。一是特困、低保、未

消除返贫风险的13775 名脱贫不稳定人口由财政资助参保，

全部纳入基本医保、大病保险、医疗救助三重制度保障常

态化保障；二是落实低收入人口保障待遇 14186 人次，发放

医疗救助资金452.4 万元；三是政府资助为全县 1.5 万余名

困难人口购买“抚惠保”，建立防范和化解因病致贫返贫

长效机制；四是建立信息共享监测机制。每月与乡村振兴

民政、残联等部门信息数据交换共享，动态调整，特殊身

份人员第一时间在医保系统平台进行信息维护，确保及时

享受相应待遇。

（五）严监管，守护基金安全。一是通过扎实做好2022 年

打击欺诈骗取医保基金专项整治行动“后半篇文章”，开

展了两定医疗机构对标省、市飞检反馈问题依单自查自纠

和现场抽查，组织开展挂床住院专项检查两次，建立三个

稽核专班等形式强化日常监管，至 5月底，现场检查 139 家，

处理 71 家定点医药机构，追回基金 169.29 万元。行政处罚

133.41 万元；二是创新监管方式。今年我局承担全市“鹰

眼”远程监控系统县区上线推广应用试点工作，按照工作

推进要求，制定下发了《关于启动“鹰眼”远程监控系统

试点工作方案》。3月15 日召开了全县启动工作动员布置

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摘要：

2023年某县医疗保障局上半年工作总结及下一步工作计划在县委、县政府的正确领导和市局的精心指导下，按照全省、全市医疗保障工作会议精神，我局紧抓工作落实，各项工作平稳有序推进，现将工作开展情况汇报如下：一、重点工作完成（一）守初心，强化党建引领。持续深入贯彻落实新时代党的建设总要求，扎实推进习近平新时代中国特色社会主义思想及系列重要讲话精神、党的XX大精神和省、市、县党代会精神学习，加强全局党员、干职工教育，不断增强“四个意识”，坚定“四个自信”，做到“两个维护”，捍卫“两个确立”。以“开展工作打拼，打造让党放心、人民满意的模范机关”为契机，切实加强意识形态、基层组织、机关作风、廉政勤政建设，为...

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