市医疗保障局2022年工作总结及2023年工作计划

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市医疗保障局 2022 年工作总结及 2023 年工

作计划

市医疗保障局在市委、市政府的正确领导和上级主管

部门的指导下，以习近平新时代中国特色社会主义思想为

指导，学习贯彻党的十九大，十九届历次全会及党的二十

大精神，贯彻落实党和国家有关医疗保险工作的政策部署

切实做好医保各项基础工作，充分发挥医保保基本、兜底

线、惠民生的基本职能，全面提升医保经办管理服务水平

现将 2022 年工作情况总结如下：

一、工作开展情况

（一）全面落实医疗保障政策。

1.做好 XX 市2023 年度城乡医保参保缴费、普通门

诊选点备案及医保电子凭证激活工作。根据国家、省和阳

江市的有关工作部署，切实做好 2023 年城乡居民医保参保

缴费、普通门诊选点备案、医保电子凭证激活这三项工作。

截至 2022 年12 月31 日，我市 2023 年度城乡居民医保

税务系统已缴费 829075 人，资助困难人员 45808 人参加

2023 年度医保，全市完成征缴任务 96.14%。其中，11 个镇

（街）已完成城乡居民医保参保缴费任务，参保率达 95%

以上：河口镇 97.06%、河西街道 97.01%、岗美镇 96.56%、

春城街道 96.24%、石望镇 95.61%、河朗镇 95.57%、潭水镇

95.49%、春湾镇 95.30%、双滘镇 95.28%、马水镇 95.02%、

圭岗镇 95.01%；6个镇（街）未完成参保缴费任务：松柏

镇94.94% 、陂面镇 94.84% 、八甲镇 94.52% 、三甲镇

94.52%、合水镇 94.25%、永宁镇 93.76%。

截至 2022 年12 月31 日，参加职工医保 85472 人，完

成普通门诊选点备案 27196 人，完成备案率 31.82%；参加

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居民医保 910000 人，完成普通门诊选点备案 318427 人，完

成备案率 34.99%。职工和居民合计完成备案 345623 人，完

成备案率 34.72%。

截至 2022 年12 月31 日，职工激活医保电子凭证 61322

人，完成激活率 71.75%；居民激活医保电子凭证 362199 人，

完成激活率 39.80%。职工和居民合计激活 423521 人，激活

率42.54%。¿¿

目前，该三项工作仍在积极推进中。

2.落实困难群众医疗救助。为扎实做好我市城乡医疗

救助工作，解决城乡困难群众因病致贫、因病返贫问题，

缓解了城乡困难群众的看病难题。一是加强宣传，提高知

晓率。通过发放宣传宣传册子等方式宣传介绍医疗救助的

范围、申办程序和报销办法。在社区设立宣传专栏等手段

让困难群众全面了解救助政策，以便得到及时救助。二是

加大参保资助力度。开通参加城乡居民基本医疗保险的

“绿色通道”，允许资助对象中途参保，从完成参保登记

做好身份标识之日起享受医保待遇。截至 12 月31 日，我市

资助参加 2022 年度城乡居民医保的困难人员有 49677 人，

支出医疗资助参保资金1589.66 万元；资助参加 2023 年度

城乡居民医保的困难人员有 45737 人，支出医疗资助参保资

金1600.8 万元。三是落实重点救助对象“一站式”结算工

作。截至 12 月底，落实医疗救助 69081 人次，共支出医疗

救助金额 3972.87 万元。

3.开展医疗保障政策宣传活动。为全面扎实做好 2023

年度城乡居民医保参保缴费工作，确保人人享有基本医疗

保障。以普通门诊选点备案为抓手，进一步完善普通门诊

统筹制度，充分发挥医保杠杆作用，加快建立分级诊疗就

医新格局。推进“互联网+医疗保障”服务，全面提升医保

公共服务水平，推动医疗保障事业高质量、可持续发展。

我局通过印发纸质宣传折页、海报派发至各镇（街）服务

窗口、村（居）委、市直各单位及全市中小学生人手一份

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带回家中供家长查看和执行。同时与XX 报、广播电台合作

制作小视频、推文、日报专版等各类宣传资料进行全方位

的宣传。

4.组织开展药品耗材带量采购工作。一是认真指导医

疗机构做好各批次药品、医用耗材集中采购和使用工作，

积极推进我市药品和医用耗材集中采购常态化。目前，根

据阳江市局的要求，我局指导有关医疗机构落实国家及省

级组织药品、医用耗材集中采购 22 批次（其中国家集采药

品10 批次，医用耗材 8批次；省集采药品 2批次，医用耗

材2批次）235 个药品、142 种医用耗材集中采购工作。二

是落实国家省组织药品耗材集中采购年度约定采购金额预

付制度。根据阳江市有关落实国家省组织药品耗材集中采

购年度约定采购金额 30%比例预付医疗机构制度，通过预

付30%医保预付金，切实减轻医疗机构资金压力，促进医

疗机构及时回款，降低交易成本，保障中选药品、医用耗

材正常供应和使用。三是积极落实国家组织药品集中采购

医保资金结余留用政策。按照《关于阳江市落实国家组织

药品集中采购工作中医保资金结余留用政策的通知》等文

件要求，我市积极贯彻落实国家组织药品集中采购工作中

医保资金结余留用政策。据统计，第一批国家组织药品集

中采购（试点扩围）结余留用资金约 300080.82 元，第二批

国家组织药品集中采购结余留用资金约 150474.99 元。

5.着力强化疫情防控医疗保障工作。根据《广东省新

冠肺炎防控指挥办关于调整新冠病毒核酸检测价格的通

知》（粤防疫指挥办函〔2022〕588 号）和《阳江市医疗保

障局关于调整新冠病毒核酸检测价格的通知》（阳医保医

管〔2022〕165 号）精神，积极督促各定点医疗机构及时调

整我市新冠病毒核酸检测价格，进一步降低群众检测费用

负担。从11 月20 日起，我省新冠病毒核酸单人单检价格降

至每人份不超过13.5 元（其中检测服务费每人份不超过9.5

元）,核酸多人混检价格统一降至每人份不超过2.8 元。在常

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