20230321：市医保局长在2023年全市医疗保障工作会议上的讲话

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市医保局长在 2023 年全市医疗保障工作会

议上的讲话

同志们：

今天，我们召开 2023 年全市医疗保障工作会议。主要任

务是：高举习近平新时代中国特色社会主义思想伟大旗帜，深

入学习贯彻党的 XX 大精神，深入贯彻落实习近平总书记对广

东系列重要讲话和重要指示批示精神，研究贯彻落实省经济工

作会议、高质量发展大会精神和 XX 市开展“竞标争先”行动、

展现“比学赶超”状态动员大会精神，落实全国、全省医疗保

障工作会议的部署，回顾总结 2022 年全市医疗保障工作，分

析当前形势，部署 2023 年重点工作。下面，我讲三点意见。

一、全面回顾，2022 年我市医疗保障工作取得新的重大

进展

2022 年是极不平凡、极为艰难、极具考验的一年。这一

年，我们坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，

坚持以迎接党的 XX 大胜利召开和学习宣传贯彻党的 XX 大精

神为主线，在市委市政府和省医保局的正确领导下，深入贯彻

“疫情要防住、经济要稳住、发展要安全”重要要求，逐步健

全覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的多层

次医疗保障体系，让人民群众获得感、幸福感、安全感更加充

实、更有保障、更可持续。

（一）坚持发挥医保惠民作用，群众满意度不断提升。

一是推进构建多层次医疗救助体系。切实织密织牢医疗保障网，

2022 年参保人数超 680 万。健全住院和门诊医疗费用救助

机制，2022 年困难人员医疗救助 32.76 万人次，“一站

式”医疗救助总费用超 8.87 亿元。二是重点人群保障能力得

到提高。调整我市门诊特定病种待遇，做好我市高血压、糖尿

病“两病”门诊用药保障工作，同时将精神分裂症、分裂情感

性障碍等 6种重症精神疾病，纳入门诊特定病种范围，不设

门诊起付线，更好地保障参保人员权益。2022 年，我市高血

压糖尿病门诊慢特病、特殊疾病中“两病”用药患者跨年累计

待遇享受超15 万人次，减轻特殊人群用药负担超7400 万元。

三是减轻患者看病就医负担。开展七批次国家组织药品集中采

购及相关中选药品续期续签工作，在国家、省组织药品和医用

耗材集中采购有效订单达 14.56 亿元，有效降低了药品耗材

价格。统一医疗服务价格项目目录，明确非营利性医疗机构须

在医保部门公布实施的医疗服务价格项目范围内收费，降低了

大型设备检查、检验项目价格。四是解决职工医保门诊保障问

题。制定 XX 市职工基本医疗保险门诊共济保障政策，提升了

参保人员基本医疗保险普通门诊统筹待遇水平，逐步减轻参保

人员门诊医疗费用负担，实现医保制度更加公平更可持续。

（二）坚持强化医保基金监管力度，医保基金运行环境

不断提升。一是不断探索医保基金监管新模式。运用“互联网

＋大数据＋云计算”创新医保基金管理的模式，对医疗机构的

药品、耗材采购情况与支出情况进行数据对碰，做到全程监控、

深度审核、精准管理，有效防范医保基金“跑冒滴漏”。二是

切实做好定点医药机构协议管理和稽核检查。全覆盖检查定点

医药机构 2089 家，处理违法违规定点医药机构 174 家次，

处理违法违规的参保个人21 人次，立案查处 22 起，暂停或

取消医保定点资格 20 家，约谈 166 家次，通报批评68 家次，

限期整改116 家次，向公安部门移送 5起涉嫌诈骗医保基金

案件线索。三是全方位部署打击欺诈骗保专项行动。依托市政

府召开专题会议部署 2022 年全市医保基金监管暨打击欺诈骗

保专项整治工作，针对欺诈骗取医保基金等领域失信问题，始

终秉持“零容忍”态度严厉打击。2022 年查实违规使用医保

基金医疗机构 30 家，立案查处 9宗，追回违规使用的医保基

金约 626 万元；处理各类投诉举报线索15 宗，公开曝光欺诈

骗保典型案例 14 例，有效维护了医保基金安全。

（三）坚持理顺行政经办管理体制，医保服务能力不断

提升。一是推动成立 XX 市医疗保障事业管理中心。积极解决

医疗保障行政和经办领导体制机制不顺、职责不清等问题，推

动成立市级医疗保障经办管理部门。2022 年7月1日，XX

市医疗保障事业管理中心已挂牌正式运作。二是扎实开展医保

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摘要：

市医保局长在2023年全市医疗保障工作会议上的讲话同志们：今天，我们召开2023年全市医疗保障工作会议。主要任务是：高举习近平新时代中国特色社会主义思想伟大旗帜，深入学习贯彻党的XX大精神，深入贯彻落实习近平总书记对广东系列重要讲话和重要指示批示精神，研究贯彻落实省经济工作会议、高质量发展大会精神和XX市开展“竞标争先”行动、展现“比学赶超”状态动员大会精神，落实全国、全省医疗保障工作会议的部署，回顾总结2022年全市医疗保障工作，分析当前形势，部署2023年重点工作。下面，我讲三点意见。一、全面回顾，2022年我市医疗保障工作取得新的重大进展2022年是极不平凡、极为艰难、极具考验的一年。这...

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