县医疗保障局年度工作总结 
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县医疗保障局年度工作总结
在过去的一年中，在县委、县政府的精准引领以及上
级医保部门的悉心指导下，我局始终秉持以人民为中心的
发展理念，深度落实国家和省、市的医疗保障政策，持续
强化医保基金监管，优化医保经办服务，推动医保制度改
革，全力保障全县人民的医疗健康权益。现将本年度工作
总结如下：
一、工作完成情况
（一）提升政治高度，参保扩面成绩卓著。我县高度
重视医疗保险征缴工作，县政府主要领导与分管副县长多
次组织专项工作会议，进行缜密安排、精心部署与有力调
度。构建起医保、税务、财政、民政、乡镇等相关部门单
位共同参与的信息共享与工作协调机制。县医保局安排专
人负责各乡镇参保工作，对参保进度实施每日通报与调度
通过县镇村媒体平台宣传、张贴海报、拉挂横幅、派发资
料等多样方式广泛宣传发动，并优化参保服务，全力推动
参保扩面工作。截至目前，全县城乡居民参保人数达*万人，
参保率达*%，超量完成省市下达的参保缴费目标任务；城
镇职工参保人数达*万人，出色完成参保扩面任务，达成应
保尽保。
（二）保持严防态势，医保基金监管有力。完善定点
医药机构服务协议，实现协议签订全覆盖，并严格依协议
要求开展对定点医药机构的日常审核与稽核工作。运用定
期检查、不定期抽查、专项检查等多元手段，对全县定点
医药机构进行全面覆盖检查，并通报考评结果。联合公安
卫健、市场监管等部门开展打击欺诈骗保专项行动，聚焦
打击虚假住院、诱导住院、串换药品、虚构医疗服务等欺
诈行为，形成强大威慑。充分利用医保智能监控系统，对
医保基金使用实时监控，及时察觉并处置违规行为，显著
提升基金监管的效率与精准度。今年以来，累计检查定点
医药机构*家次，查处违规行为*起，追回医保基金*万元。
（三）秉承服务初心，医保待遇逐步提升。严格执行
国家和省、市医保政策，于医保系统完成设置，并广泛宣
传，力保新医保政策在我县扎实落地。推进职工门诊共济
改革，将全县所有县乡级定点医院纳入职工普通门诊报销
范畴，积极推动定点零售药店纳入职工普通门诊定点。精
心做好改革后个人账户的划拨，认真落实定点医药机构普
通门诊报销和个人账户共济使用的结算工作。城乡居民医
保政策范围内住院费用报销比例稳定在*%左右，城镇职工
医保政策范围内住院费用报销比例超*%。落实困难群众大
病保险倾斜政策，享受大病保险*人次，补偿金额*万元。
精准发挥医疗救助托底保障功能，一、二、三类和重特大
疾病医疗救助共救助*人次，救助金额*万元。
（四）践行为民宗旨，医保服务持续优化。对全县医
保经办服务事项予以梳理与优化，取缔不必要的证明材料
缩减办理时限，达成“一站式服务、一窗口办理、一单制
结算”。实现全县镇和村（社区）的医保参保登记、信息
查询及变更、异地就医备案等经办服务事项直办或帮代办
的全面覆盖。强化医保信息系统建设，达成医保业务网上
办理和异地就医直接结算，全面落实乡镇和村（社区）的
医保参保登记、信息查询及变更、异地就医备案等经办服
务事项直办全覆盖，便利参保群众就医购药。截至目前，
全县县镇村一体化医保服务窗口共处理业务*余件。加强医
保经办服务窗口规范化建设，提升工作人员业务水平与服
务质量，塑造优良形象。
（五）加强党的领导，清除医保廉政隐患。坚持加强
党组织建设，常态化落实“三会一课”“第一议题”制度
及时跟进学习习近平总书记关于医疗保障的重要论述精神
和省市医疗保障工作要求，持之以恒以习近平新时代中国
特色社会主义思想武装头脑、指导实践、推动工作，不断
摘要：
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县医疗保障局年度工作总结在过去的一年中，在县委、县政府的精准引领以及上级医保部门的悉心指导下，我局始终秉持以人民为中心的发展理念，深度落实国家和省、市的医疗保障政策，持续强化医保基金监管，优化医保经办服务，推动医保制度改革，全力保障全县人民的医疗健康权益。现将本年度工作总结如下：一、工作完成情况（一）提升政治高度，参保扩面成绩卓著。我县高度重视医疗保险征缴工作，县政府主要领导与分管副县长多次组织专项工作会议，进行缜密安排、精心部署与有力调度。构建起医保、税务、财政、民政、乡镇等相关部门单位共同参与的信息共享与工作协调机制。县医保局安排专人负责各乡镇参保工作，对参保进度实施每日通报与调度通过县镇...
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