县2024年医疗保障工作总结和2025年工作计划_总结报告

县2024年医疗保障工作总结和2025年工作计划
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县2024 年医疗保障工作总结和 2025 年工作

计划

2024 年，我局坚持以习近平新时代中国特色社会主义

思想为指导，深入学习贯彻落实习近平总书记视察江西重

要讲话重要指示精神，全面落实省、市医保局的工作安排

在县委县政府的领导下，坚持以人民为中心的发展思想，

坚定不移贯彻新发展理念，全力推动全县医疗保障事业高

质量发展。根据工作安排，现将我局 2024 年工作总结及

2025 年工作计划报告如下。

一、2024 年工作总体情况

（一）坚持党建引领，筑牢党建压舱石

1．政治建设常抓不懈。牢固树立“四个意识”、坚定

“四个自信”，坚决做到“两个维护”、忠诚捍卫“两个

确立”。严格落实“第一议题”制度，深入学习领会和贯

彻落实习近平总书记重要讲话和重要指示批示精神、党中

央决策部署。深化学习教育，灵活运用“互联网+党建”、

“线上+线下”、“集中+自学”等形式，学习宣传贯彻党

的理论主张和党的二十大精神，凝聚思想共识。

2.党纪学习走深走实。组织开展党纪学习教育专题党课

4次，专题学习《中国共产党章程》、《中国共产党纪律处

分条例》，会上邀请县纪委领导辅导讲授《纪律是管党治

党的“戒尺”》，结合警示教育与党组书记定期讲党课，

通过观看警示教育片，以案说法、以案释纪、以案明责。

专题党课坚持个人自学与集中学习相结合，紧扣党的政治

纪律、组织纪律、廉洁纪律、群众纪律、工作纪律、生活

纪律进行研讨，不断强化纪律意识。加大纪律培训力度，

把纪律教育融入党员、干部日常教育管理监督，巩固深化

党纪学习教育成果，推动党的纪律教育常态化长效化。

3.社会关切及时回应。一是做好县人大政协建议提案办

理工作。2024 年办理县人大代表建议 19 件，均为满意评价。

高质量完成县人大交办问题整改。二是妥善做好信访回复

办理各渠道来信来访访量56 件次，信访及时上报率100%，

逾期率0%。未出现群访事件或网络舆情。三是做好人大评

议工作。积极整改落实县人大工作评议反馈问题，针对县

人大工作评议专班反馈的三个方面19 条意见建议，及时安

排部署，形成方案，明确分工，建立整改台账，切实抓好

整改。

4.集中整治有序推进。集中整治工作开展以来，局党组

迅速组织召开会议动员部署，成立领导机构和工作专班，

结合医保制度改革，聚焦群众关切事项，紧盯基金安全红

线，认真查找和整改突出问题，取得了阶段性成效。截至

目前，查找发现突出问题6大类24 个，制定整改措施 28 条，

完成问题整改 23 个，完善制度 2项，为群众办实事 4件，

追回医保基金 111.02 万元，处罚15.95 万元，发现和提供有

价值问题线索1件。

（二）健全体制机制，织密织牢保障网

1.推进参保提质扩面。一是我局高度重视城乡居民医

保征缴工作，第一时间明确征缴目标，详细落实参保任务

强化创新激励措施，巩固拓展参保缴费渠道。二是由政府

办牵头，联合医保局等多部门组成联合督导小组，加大对

城乡居民基本医疗保险征缴工作的督导力度。三是以政府

办名义出台相关激励政策，对即时参保的新生儿赠送保健

福利，对积极参保的在校学生赠送科普教育场馆参观门票

等措施，激发群众参加城乡居民基本医疗保险的积极性，

进一步促进我县医疗保险事业健康可持续发展。截至年底

我县城乡居民医保参保20.24 万人，参保职工4.27 万人，参

保率110%，“应保尽保、全民参保”目标得到进一步夯实；

强化分类资助参保政策，沟通对接税务、卫健、民政等部

门，督导脱贫人口和低收入人口等重点人群应保尽保。

2024 年资助全县特困人员 1230 人，低保对象 9007 人，监

测人口68 人，特殊人群参保得到有力保障。

2.严格落实医疗救助政策。一是根据省、市医保局相关

文件，进一步健全和完善重特大疾病医疗保险和救助制度

规范医疗救助对象、明确医疗救助原则、拓展医疗救助范

围。二是全面落实好参保资助政策，做到应保尽保，统一

资助补贴标准和明确资助办法。截至 2024 年底，资助参保

12442 人，救助金额 407.98 万元；医疗救助共计支出 1672

万元，做到应纳尽纳、应保尽保；三是做好“建立多部门

协同机制、建立人员数据核对机制、建立沟通机制”三个

保障机制，完善医疗救助信息系统，确保救助对象准确、

救助资金及时发放。截至 2024 年底，向乡村振兴部门推送

高额医疗费用预警，个人自负医疗费用高于10679 元的因病

返贫监测人员 402 人次，个人自负医疗费用高于21358 元的

因病致贫监测人员 4694 人次。

3.筑牢多层次保障体系。全面完成2023 年度“惠浔

保”赔付工作，截至赔付期结束，2023 年“惠浔保”理赔

人次 166 人次，理赔金额 183.3 万元，进一步提升医疗保

障水平。

（三）加大监管力度，筑牢基金安全线

1.推动基金监管宣传走深走实。2024 年，x县医疗保障

局结合县开展民法典宣传月活动，在全县范围内开展为期

一个月的医疗保障基金监管集中宣传月活动。扩大宣传覆

盖面，引导群众正确认识加强基金监管的重要性和必要性

积极营造全社会齐抓共管的良好氛围。

2.严厉打击欺诈骗取医疗保障基金行为。结合群众身边

不正之风和腐败问题工作，我局把惩治欺诈骗取医保基金

作为医保领域集中整治工作的重中之重，结合医保工作，

会同公安，财政，卫健，市监联合印发《x县2024 年医保

领域打击欺诈骗保专项整治方案》，督促247 家定点医药机

构全面自查自纠，同时，聘请第三方力量支持协同对 146 家

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摘要：

县2024年医疗保障工作总结和2025年工作计划2024年，我局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻落实习近平总书记视察江西重要讲话重要指示精神，全面落实省、市医保局的工作安排在县委县政府的领导下，坚持以人民为中心的发展思想，坚定不移贯彻新发展理念，全力推动全县医疗保障事业高质量发展。根据工作安排，现将我局2024年工作总结及2025年工作计划报告如下。一、2024年工作总体情况（一）坚持党建引领，筑牢党建压舱石1．政治建设常抓不懈。牢固树立“四个意识”、坚定“四个自信”，坚决做到“两个维护”、忠诚捍卫“两个确立”。严格落实“第一议题”制度，深入学习领会和贯彻落实习近平总...

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