中共XX市XX区医疗保障局党组关于2024年上半年工作总结和下半年工作计划的报告

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中共 XX 市XX 区医疗保障局党组关于 2024 年上半年工作总

结和下半年工作计划的报告

2024 年上半年，区医保局在区委区政府领导下，聚焦五个方面，优

服务、强监管、提效能，积极推进医保各项工作有序开展。现将

2024 年上半年工作总结及下半年工作计划报告如下。

一、2024 年上半年工作开展情况

（一）聚焦政治引领，持续抓好干部队伍建设

一是扎实开展党纪学习教育。印发《中共 XX 市XX 区医疗保障局党

组开展党纪学习教育的实施方案》《中共 XX 市XX 区医疗保障局党

组班子带头开展党纪学习教育工作方案》，机关党支部同步制定

《中共 XX 市XX 区医疗保障局机关支部委员会开展党纪学习教育计

划安排》，举办为期 3天的领导班子读书班开展集中学习，通过观

看警示教育片、通报典型案例、每月开展学习研讨、前往廉洁文化

基地开展红色教育和党风廉政教育活动等方式深化学习教育，引导

全体党员干部学纪、知纪、明纪、守纪。二是落实全面从严治党责

任。规范权力运行，制定《XX 市XX 区长期护理保险定点服务机构

管理制度（试行）》和相关配套制度，领导班子、班子成员制定责

任清单事项共计 98 项。4月专题召开党组（扩大）会议暨全局党风

廉政工作会，传达学习中央、省、市纪委全会会议精神及市纪委

《关于 5起违反群众纪律和工作纪律典型案例的通报》，安排部署

区医保局全面从严治党和党风廉政建设工作。三是持续改进干部队

伍作风。优化医保公共服务事项及其流程、要件、时限，提升工作

能效，定期分析研判涉及医保领域舆情、防范化解群众信访突出问

题，1－5月办理网络理政信访件 403 件，其中咨询类 184 件，求助

类199 件，表扬类 1件，投诉类 19 件，群众满意率达 98％以上。

（二）聚焦主责主业，做好各项医保待遇保障

一是做好基本医疗保障。以“全民医保手牵手，医保护航心连心”

为主题，结合“春风行动”，组建服务团队，在 10 个街道（镇）举

办政策宣传7场，向企业及各类参保群众宣传、解读医保查询方式、

参保及报销政策，共发放宣传资料 5000 余份，解答群众现场咨询

1000 余人次。1－6月，全区 2024 年医疗保险参保XXX 万人，其中：

城镇职工参保XX 万人，城乡居民参保XX 万人。医保基金共支付XXX

万元，其中职工基本医疗保险支付XXX 万元，城乡居民基本医疗保

险支付XXX 万元，大病医疗互助保险支付XXX 万元。二是做好市级

民生实事宣传工作。联合商保联盟代表，通过公众号发布推文、微

信群宣传、发放资料、在会场设立医保服务宣传点位等“线上＋线

下”方式，结合往年参保案例和参保人群实际进行“惠蓉保”宣传，

开展现场宣传20 场，发放宣传资料 2.3 万余份。三是做好困难人群

保障。为特困人员、防止返贫监测对象等提供优质医保服务，目前

已资助290 名困难群众参加基本医保，实施门诊救助、门特救助、

住院救助共计 3259 人次，发放救助金XXX 万元。落实防止返贫动态

监测帮扶机制和部门数据信息交换机制，按月梳理因病刚性支出过

大的人员信息数据推送至乡村振兴部门，做好防止因病致贫、因病

返贫提前预警。目前已推送5批次、3189 人次。

（三）聚焦服务为民，不断提升医保服务能力

一是完善医保服务体系。用好“1＋X＋XX＋XXX”服务网络，新增医

保业务网上预约服务，在政务大厅涵盖的政务服务中于 3月1日率

先上线医保业务经办网上预约服务，群众通过“XX 医保”“XX 服

务”微信公众号可提前预约办理的业务种类、时间和地点，进一步

推进医保服务高效便捷。目前，医保大厅综合窗口受理各类业务 4.4

万件，综合咨询 2.15 万件，电话咨询 1.18 万件；全区医保基层服务

网点经办各类医保业务 2.14 万余件，综合咨询 2.20 万件。二是优化

异地就医结算。扩大异地就医免备案覆盖城市，XX 市参保人员在西

南片区、南京市、广州市住院就医实现异地就医免备案。目前，我

区跨省异地就医直接结算XXX 人次、基金支付XXX 万元。三是提升

群众就医体验。在区人民医院和区中医医院的支付宝小程序中新增

医疗费用医保线上结算功能，实现群众医保就医“免排队、免接触、

秒结算”。抓好新增定点医药机构评估，上半年收到 XX 家定点医药

机构申请，现场评估通过 XX 家，其中诊所 X家、药店 X家。XX 区现

有定点医药机构 XXX 家，其中医院XX 家、门诊诊所 XXX 家、零售药

店XXX 家。

（四）聚焦基金安全，从严打击欺诈骗保行为

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摘要：

中共XX市XX区医疗保障局党组关于2024年上半年工作总结和下半年工作计划的报告2024年上半年，区医保局在区委区政府领导下，聚焦五个方面，优服务、强监管、提效能，积极推进医保各项工作有序开展。现将2024年上半年工作总结及下半年工作计划报告如下。一、2024年上半年工作开展情况（一）聚焦政治引领，持续抓好干部队伍建设一是扎实开展党纪学习教育。印发《中共XX市XX区医疗保障局党组开展党纪学习教育的实施方案》《中共XX市XX区医疗保障局党组班子带头开展党纪学习教育工作方案》，机关党支部同步制定《中共XX市XX区医疗保障局机关支部委员会开展党纪学习教育计划安排》，举办为期3天的领导班子读书班开展集...

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